ABSTRACT
Introduction : Les malformations anorectales (MAR) regroupent des anomalies diverses allant de la simple malposition anale a l'absence totale du rectum et de l'anus. Leur frequence est estimee a 1/5000 naissances. Le but de cette etude etait de decrire les aspects epidemiocliniques et therapeutiques des malformations anorectales diagnostiquees et prises en charge a l'Hopital de Panzi entre le 1er janvier 2004 et le 31 decembre 2008. Materiel et methodes : Une etude retrospective des dossiers de patients admis pour malformations anales a permis de colliger 15 cas. Les parametres d'interet enregistres comprenaient : - l'identite; l'age et le sexe ; - les donnees cliniques dont le motif de consultation et l'examen physique ; - l'imagerie avec l'invertogramme en cas de MAR totalement obstructive; la fistulographie en cas de fistule observee; ou encore la colographie chez les patients ayant beneficie d'une colostomie en premiere intention. Le traitement qui consistait en une derivation de selles avant la creation d'un neoanus soit par un double abord abdomino-perineal (technique de Stephens-Douglas); soit par une plastie YV; etait egalement renseigne. Resultats : La frequence hospitaliere de la malformation anorectale etait de 7;73. L'age median des enfants etait de 12 jours (extremes de 1 jour et 2 ans). Il s'agissait de dix garcons et cinq filles. Les circonstances de decouverte etaient dominees par un syndrome occlusif (10 cas); l'emission de selles par un orifice perineal ectopique (4 cas); une meconiurie (1 cas). L'examen clinique et radiologique avaient permis de classer les enfants en MAR haute (8 cas); MAR basse (5 cas) et MAR intermediaire (2 cas). Quatre enfants presentaient des malformations associees a type d'agenesie sacree (2 cas); une hernie ombilicale (1 cas) et une communication interventriculaire (1 cas). La colostomie etait systematique (15 cas); l'abaissement etait realise soit selon la technique de Stephens - Douglas (10 cas); soit par une plastie Y-V (2 cas). Six cas de deces ont ete deplores dont trois apres la colostomie et les trois autres sont survenus apres la cure definitive de la malformation anorectale. La continence anale; evaluee chez 9 enfants apres un recul moyen de 16 mois; etait normale chez 6 d'entre eux. On notait une souillure des couches dans 3 observations. Conclusion : La MAR est une realite dans notre contexte et le diagnostic est facilite par une integration des donnees cliniques simples et d'imagerie. La precocite du diagnostique et le traitement chirurgical de reconstitution representent les mesures adequates de prise en charge